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妊婦さんは要注意!溶連菌感染症の症状と対処法まとめ

 出産を控えた妊婦さんが感染する可能性のある病気に、溶連菌感染症というのがあります。通常、溶連菌は成人の約3割の人の腸内に存在するといわれる細菌です。では、その溶連菌が妊婦さんにとって危険なのはなぜでしょうか。その原因や対処法をまとめてみました。

溶連菌とは

 溶連菌は、喉の痛みと発熱の症状がみられる子どもの病気を引き起こす細菌で知られていますが、通常おとなは溶連菌に感染症に罹りません。しかし、おとなでも抵抗力が弱っているときは感染する可能性があります。

妊婦が注意したいB群レンサ球菌

 溶連菌感染症は、レンサ球菌属に感染することで罹る感染症です。レンサ球菌感染症は、A群、B群、C群、G群に分類され、A群レンサ球菌感染症は、喉の痛みや咳、鼻水、発疹などの症状が表れます。

 抵抗力が下がっている妊婦さんが特に注意しなければならないのは、B群レンサ球菌感染症(GBS感染症)です。妊娠していない人は、尿路感染症を引き起こす程度ですみますが、妊婦さんが感染すると、出産の際に赤ちゃんに感染するなどの危険性が発生してしまいます。

妊婦がB群レンサ球菌感染症(溶連菌感染症)になると?

 妊婦さんがB群レンサ球菌に感染しないようにしなければならないのは、B群レンサ球菌が、主に泌尿器や生殖器に存在する菌だからです。

 通常は悪さをすることはないのですが、感染症をそのままにしていると、分娩時の際、妊婦さんの分泌液を介してB群レンサ球菌が赤ちゃんに感染する可能性が出てきます。

 また、妊婦さんがB群レンサ球菌感染症に罹ると、胎児を包む絨毛膜と羊膜に炎症を起こす絨毛膜羊膜炎を引き起こす危険性が高くなります。

絨毛膜羊膜炎の主な症状

 絨毛膜羊膜炎を発症しても、まれに下腹部の痛みや、匂いのあるおりものが出たりすることがありますが、その多くは無症状です。

 妊婦健診を受けたとき、子宮頚管が短い、あるいは子宮の入り口が柔らかいなどの症状があるときは、絨毛膜羊膜炎に罹っている可能性が疑われます。

胎児に与える影響

 妊婦さんが絨毛膜羊膜炎に罹ると、早産や前期破水の危険が増し、呼吸窮迫症候群や周産期死亡などのリスクが高まります。

 また、分娩時に分泌液を介して赤ちゃんに感染します。妊婦さんの無症状に対して、赤ちゃんの場合は、脳性まひや髄膜炎、敗血症、肺炎など重篤になることが多くなります。

B群レンサ球菌感染症(溶連菌感染症)の検査

 すべての妊婦は妊娠35~37週になると、膣内や直腸内から検体を採取して菌の有無を調べる培養検査を行います。

 検査の結果、B群レンサ球菌が認められた場合は、赤ちゃんへの感染を防ぐため、分娩時の妊婦に抗生物質の点滴を投与します。

 分娩中に熱がある、破水から18時間以上経過しても分娩できていない、妊娠37週より前に破水・分娩という場合は、B群レンサ球菌感染症に感染する確率が3倍以上高くなるといわれています。

B群レンサ球菌感染症(溶連菌感染症)を発症したら

 B群レンサ球菌感染症を発症した場合、抗生物質の投与を行います。一般にペニシリン系の抗菌薬で治療しますが、ペニシリンに対してアレルギーのある人には、クリンダマイシンまたはバンコマイシンなどを投与します。

 培養検査の結果が陰性であっても、前回出産した赤ちゃんがB群レンサ球菌感染症を発症した場合や、尿検査でB群レンサ球菌が検出された場合は、分娩時の抗生物質の予防的投与を行います。

新生児の B群レンサ球菌感染症(溶連菌感染症)

 赤ちゃんがB群レンサ球菌感染症に感染してしまった場合、発症の時期によって早発型と遅発型に分けられます。

 早発型感染は生後7日以内に発症する場合で、呼吸困難や肺炎、敗血症、髄膜炎などに罹り重篤化する可能性があります。発症の確率も、早発型のほうが全体の8割を超えています。

 遅発型感染は生後7日以降3ヶ月までに発症する場合で、早発型と同様に敗血症や髄膜炎、肺炎などを発症します。

溶連菌感染症の予防対策

 赤ちゃんの遅発型感染は、分娩後に感染した可能性が考えられます。菌に感染した手で赤ちゃんに接することなどで感染する危険性もあるので、赤ちゃんを抱くときやミルクを作る前には、手洗いをきちんとして清潔を保つようにしましょう。

 また、抵抗力が下がると感染のリスクが高くなるので、免疫力を上げるようバランスの良い食事、適度な運動を心がけてください。

 溶連菌感染症は自覚症状が少ない病気なので、自分では気付きにくい病気です。きちんと妊婦健診を受けて早期発見ができるようにしましょう。また、健康管理に気を配る、清潔を心がけるなどして感染リスクを減らすように努めてください。

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